Lever
Levercirros – skrumplever
Etiologi: Alkoholmissbruk, infektion av hepatitvirus, vissa sjukdomar t.ex. primär biliär cirros
Patofysiologi: Skrumplever uppkommer då hepatocyterna - de celler i levern som är ansvariga för leverns funktion - dör och ersätts av ärrvävnad, så kallad fibrotisering. Med tiden hårdnar organet, och slutligen skrumpnar det.
Symptom: trötthet, feber, viktminskning, illamående och kräkning, diarré,
gulsot (=Ansamlingen av nedbrytningsprodukt av blodets hemoglobin i kroppen kan orsakas av ökad blodnedbrytning, dålig leverfunktion eller stopp "nedströms" från levern.), blödningsbenägenhet (nedsatt produktion av koagulationsfaktorer --> blödningstendens) m.fl.
Diagnos: Leverbiopsi kan utföras på två olika vis. Öppen leverbiopsi utförs under narkos i operationssal. Då läggs ett snitt genom huden som vävnadsprovet tas genom. Det andra alternativet är att patienten får lokalbedövning i huden och sedan sticks en nål ner genom 6e och 7e el. 8e och 9e revbenen och medans patienten håller andan sugs en bit vävnad in i nålen. Olika leverfunktionsprover kan också tas, t.ex. P-Bilirubin, P-ALAT, P-ALP, P-LD, P-yGT.
Behandling: Orsakerna behandlas, t.ex. komplikationerna.
Prevention: Inget alkoholintag.
Komplikationer: Portal hypertension innebär att trycket i vena porta är förhöjt. Ökat tryck i vena porta gör att blodet inte kan flöda där utan måste ta alternativa vägar.
Esofagusvaricer är vidgningar i de ytliga (från insidan sett) blodkärlen i esofagus, matstrupen. Det försämrade blodflödet genom levern gör att en hel del blod kommer att rinna via blodkärlen i esofagus, varpå dessa ytliga kärlen vidgas och blir sköra. Brustna esofagusvaricer innebär akut blödning. Man försöker därför att minska blödningsrisken på ett tidigt stadium.
Ascites är ett patologiskt tillstånd med vätskeansamlingar (så kallad askitesvätska) i buken. Behandling är intag av urindrivande medel, ges ofta. Samtidigt är det viktigt att inte dricka så mycket vätska och minska saltintaget. Vid svårare fall tappar man buken på vätska.
Leverencefalopati (leverkoma) (hjärnpåverkan orsakad av sviktande leverfunktion) är ett allvarligt neurologisk och psykiatriskt tillstånd som kan ses i samband med försämrad leverfunktion. Reversibel, behandla orsaken så försvinner det oftast. Orsak kan vara t.e.x förstoppning, infektion, blödning. Behandling sker med minskat proteinintag, laxerande medel och stopp av blödningar.
